MODULO DISCRIZIONE
Al
Comitato Organizzatore
C/O
YACHT CLUB CAGLIARI
Il sottoscritto/a chiede di
essere iscritto alla regata:
REGATA DI SELEZIONE
ZONALE 420
3Ŗ PROVA CAMPIONATO ZONALE 420
31 marzo / 1 aprile 2007
|
NUMERO VELICO: |
TIMONIERE
Cognome: Nome:
Data di
nascita: indirizzo
(via n° civico):
Cap: localita': tel:
Circolo: n°
tessera FIV:
PRODIERE
Cognome: Nome:
Data di
nascita: indirizzo
(via n° civico):
Cap: localita': tel:
Circolo: n°
tessera FIV:
Accetto di sottopormi al regolamento
di regata ISAF, al Bando di Regata, alle Istruzioni di
Regata ed al Regolamento di Classe. Il Sottoscritto/a dichiara esplicitamente
di assumere a proprio carico ogni e qualsiasi responsabilitą per danni che dovessero derivare a persone o a cose di terzi, sia in mare
che in terra in conseguenza della partecipazione alla regata alla quale con il
presente modulo mi iscrivo.
DATA _________________ Firma Del Timoniere
__________________________
(leggibile)
(SPAZIO RISERVATO
ALLA SEGRETERIA)
Tessera FIV: SI š NO š Tessera Classe: SI š NO š
Stazza: SI ’ NO š Assicurazione: SI š NO š
Pubblicitą: SI ’ NO š Pagato ___________